[별지 제4호서식]

■ 수원시 수도급수 조례 시행규칙[별지 제4호서식] <개정 2021. 11. 29.>

납입고지서 (수원시 수도사업 특별회계)				영수필통지서 (수원시 수도사업 특별회계)				영수필통지서 (수원시 수도사업 특별회계)				영수증 (수원시 수도사업 특별회계)
	( )급수공사비				( )급수공사비				( )급수공사비				( )급수공사비
주 소				주 소				주 소				주 소
성 명				성 명				성 명				성 명
설계수수료				설계수수료				설계수수료				설계수수료
준공검사수수료				준공검사수수료				준공검사수수료				준공검사수수료
시설분담금				시설분담금				시설분담금				시설분담금
공 사 비				공 사 비				공 사 비				공 사 비
합 계				합 계				합 계				합 계
위 금액을 수납 의뢰합니다. (납부기한: 년 월 일) 년 월 일 수원시장 수원시시금고(기업은행) 귀하				위 금액을 영수합니다. (납부기한: 년 월 일) 년 월 일 수원시장 (수원시 수도사업 특별회계 수입원) 수원시장(수도요금팀) 귀하				위 금액을 영수합니다. (납부기한: 년 월 일) 년 월 일 수원시장 수원시장(수도공급팀) 귀하				위 금액을 영수하였음을 통지합니다. (납부기한: 년 월 일) 년 월 일 수원시시금고(기업은행) 수납인 수원시장 귀하

※ 납부장소: (방문납부) 수원시시금고(기업은행)

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))